بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید
ارزیابی سیستم شنوایی
تست تمپانومتری
عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)
دانلود رساله دکترای حرفه ای با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن
ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب
انجام رساله پزشکی
خرید رساله پزشکی

رفتن به سایت اصلی

رساله دکترای حرفه ای  علوم پزشکی با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76  بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

 

Study of the diagnostic value of tympanometry in patients smitten with otitis media with effusion whom have been bedridden during the 76-86 period in the oil corporation hospital in Tehran

 

چکیده: 

اوتیت مدیا با افیوژن مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است. میزان بروز آن در سال های اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. علت اصلی آن اشکال عملکرد شیپور استاش است علل AOM، آلرژی ، بزرگی آدنوئید و … علائم بیماری احساس سنگینی و پری گوش، کاهش شنوائی نوسانی. عوارض عبارت از پیدایش کلستئاتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوایی دائمی می شوند لذا تشخیص و پیگیری بیماری امری حائز اهمیت فراوان است.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند به پرونده آنها مراجعه شد تست تمپاتومتری آنها (نوع A یا B یا C) که قبل از عمل انجام شده است با گزارش عمل جراحی مقایسه شد که آیا مایع در گوش میانی وجود داشته است یا نه؟ و ضمناً نوع مایع چه بوده است؟ (سروز، موکوئید و Glue) و ارزش تشخیصی تست تمپانومتری بررسی گردید. 

 

تحقیق روی 41 بیمار (72 عدد گوش) انجام شد. نتایج زیر بدست آمد:

در بیماران با تمپانومتری type B 91% مایع در گوش میانی وجود دارد 9% وجود ندارد که نوع مایع glue 59%   mucoid 29%   serous 12% است.

بین سن و جنسیت با effusion  گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و نوع مایع گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و وجود مایع در گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود دارد.

 

اگر فرض کنیم در type B در گوش میانی مایع باید باشد و در type A و type C در گوش میانی مایع نباید باشد با توجه به نتایج عمل جراحی برای تست تمپانومتری 77/0Accuracy=، 82%=Sensitivity، 58%=Specificity است.نتیجه نهایی اینکه تست تمپانومتری روش قابل اعتماد در نشان دادن effusion گوش میانی است و می توان از آن درکنار روشهای تکمیلی دیگر در تشخیص اوتیت مدیا سروزاستفاده کرد.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن در فاصله سال های 86-76 در بیمارستان شرکت نفت تهران بستری شده اند به پرونده آنها مراجعه شد. 

 

 

کلمات کلیدی:

گوش

سیستم شنوایی

تست تمپانومتری

اوتیت مدیا با افیوژن

عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)

 

 

بیان مسأله

اوتیت مدیای سروز مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است میزان بروز آن در سالهای اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. در مطالعه ای در طرابزون ترکیه در بچه های 12-5 ساله شیوع 11/14 OME (5) درصد بوده است. در تحقیق در اهواز روی دانش-آموزان ابتدائی شیوع  OME1/11 (6) درصد بوده است. اوتیت مدیا با افیوژن عموماً ثانویه به عواملی نظیر رشد بیش از حد بافت لنفوئید در نازوفارنکس، عفونت مزمن سینوسها و آلرژی می باشد. با این وجود درمان ناکافی اوتیت مدیانی چرکی حاد یا تحت حاد، یکی از عوامل مهم در افزایش یافتن شیوع اوتیت میانی سروز مزمن است درمان ناکافی اوتیت مدیای حاد با آنتی-بیوتیک، باعث ایجاد عفونت خفیف و بدون علامت می شود و اگر تکرار شود پس از مدتی یک افیوژن موکوئید غلیظ در گوش باقی می ماند علائم اوتیت میانی ترشحی مزمن عموماً ناچیز هستند کاهش شنوائی با نوسان  با عفونتهای تنفسی حاد مشخص می شود بیماران ممکن است است از احساس سنگینی یا پری گوش شکایت کنند برخی از صداها را بصورت تغییر یافته بشنوند.

 

در این بیماران درد، تب و ترشح از گوش وجود ندارد. پرده صماخ ممکن است تغییرات اندکی داشته باشد و تنها محوشدگی ناچیز در ظاهر پرده در محل تورفتگی بسیار اندک پرده دیده شود. محدود شدن حرکات پرده صماخ در تمپانومتری و پنومواتوسکوپی مفیدترین یافته فیزیکی است. مطالعات شنوائی سنجی عموماً جنبه تشخیصی دارند و کاهش شنوایی از نوع انتقالی را نشان می دهد.  عوارض مربوط به اوتیت میانی سروزی مزمن و طولانی عبارت از پیدایش کلستأتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز فضای گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوائی دائمی می شوند. به همین دلیل تشخیص و پیگیری بیماران مبتلا به اوتیت مدیا ترشحی حاد یا مزمن امری حائز اهمیت فراوان است. لذا محقق قصد دارد تا ارزش تشخیصی تست تمپانومتری را در اوتیت مدیا با افیوژن بررسی نماید. 

 

 

 

فهرست مطالب

 

آناتومی 1

گوش خارجی (External ear): 2

گوش میانی (Middle Ear) 3

گوش داخلی (Internal Ear) 9

دستگاه دهلیزی 15

مجاری نیمدایرهای: 17

ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب 20

دیگر عواملی که با تعادل ارتباط دارند 22

فیزیولوژی شنوایی 25

انتقال امواج صوتی در حلزون 29

مسیر عصبی شنوائی 33

روشهای تشخیصی 39

ارزیابی سیستم شنوایی 39

آزمونهای دیاپازونی 40

آزمایشات وستیبولر 48

آزمون کالریک 51

عفونتها و التهابات گوش 53

گوش خارجی و مجرای گوش 53

پرده صماخ 59

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید 60

کاهش شنوایی 70

کاهش شنوائی حسی عصبی 70

کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی 72

کاهش شنوائی انتقالی 73

بیان مسأله 75

اهداف مطالعه 76

حجم نمونه و چگونگی محاسبه آن 77

روش انجام مطالعه (پژوهش) 77

نتایج مطالعه: 78

References 80

 

 

 

  • پاورپوینت اشنایی با گراف

    پاورپوینت اشنایی با گراف پاورپوینت کاربرد گراف پاورپوینت گراف همبند پاورپوینت آموزش گراف پاورپوینت گراف درخت رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت اشنایی با گرافجهت رشته فیزیک در قالب 16 اسلاید و با فرمتpptxبصورت کامل و جامع و با قابلیت…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق سنجش مدیریت دانش 103 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق سنجش مدیریت دانش 103 صفحه کلمات کلیدی : پیشینه تحقیق مدیریت دانش پیشینه پژوهش مدیریت دانش دانلود مبانی نظری مدیریت دانش مبانی نظری استقرار مدیریت دانش مبانی نظری و پیشینه تحقیق مدیریت دانش مبانی نظری…

  • ارزیابی علل تاثیرگذار بر تمایل زوجین طلاق

    ارزیابی علل تاثیرگذار بر تمایل زوجین طلاق عوامل موثر بر طلاقمقاله عوامل موثر بر طلاق در ایران بررسی عوامل موثر بر طلاق پایان نامه در مورد طلاق دانلود پایان نامه طلاق پایان نامه با موضوع طلاق تحقیق کامل در مورد…

  • تنوع فرهنگی و نظریه های مربوط به آن و بررسی مهارت های مدیریت تنوع فرهنگی و مشارکت اجتماعی

    تنوع فرهنگی و نظریه های مربوط به آن و بررسی مهارت های مدیریت تنوع فرهنگی و مشارکت اجتماعی نظریه های تنوع فرهنگی مشارکت اجتماعی مهارت های مدیریت تنوع فرهنگی بررسی مهارت های مدیریت تنوع فرهنگی بررسی مهارت های مشارکت اجتماعی…

  • پاورپوینت آموزش تدریس علوم سوم ابتدایی - گوناگونی گیاهان

    پاورپوینت آموزش تدریس علوم سوم ابتدایی - گوناگونی گیاهان رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزش تدریس علوم سوم ابتدایی - گوناگونی گیاهان به کودکان کلاس سوم ابتدایی در قالب 10 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع…

  • پاورپوینت ارتباطات برای آموزش بهداشت

    پاورپوینت ارتباطات برای آموزش بهداشت رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت ارتباطات برای آموزش بهداشت جهت رشته بهداشت عمومی در قالب 61 اسلاید و با فرمت ppt به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       فرايندي…

  • مبانی نظری ارزیابی فرآیند ثبت الکترونیکی اسناد در دفاتر اسناد رسمی

    مبانی نظری ارزیابی فرآیند ثبت الکترونیکی اسناد در دفاتر اسناد رسمی کلمات کلیدی : مبانی نظری ثبت اسناد اسناد الکترونیکی در ایران آثار حقوقی اسناد الکترونیکی تبیین مولفه های اسناد الکترونیکی اعتبار امضا و اسناد الکترونیکی مبانی نظری روند ثبت…

  • پرسشنامه سلامت عمومی گلدبرگ و همكاران  28 سوالی

    پرسشنامه سلامت عمومی گلدبرگ و همكاران  28 سوالی کلمات کلیدی : پرسشنامه سلامت روان گلدبرگ پرسشنامه سلامت روانی ghq 28 دانلود پرسشنامه سلامت روان ghq-28 پرسشنامه سلامت عمومي 28 سوالي-ghq نحوه نمره گذاری پرسشنامه سلامت روان گلدبرگ دانلود پرسشنامه سلامت…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق نظریه های مشکلات رفتاری 43 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق نظریه های مشکلات رفتاری 43 صفحه فصل دوم پایان نامه نظریه های مشکلات رفتاری مبانی نظری نظریه های مشکلات رفتاری پیشینه تحقیق نظریه های مشکلات رفتاری پیشینه پژوهش نظریه های مشکلات رفتاری پیشینه نظری نظریه…

  • پاورپوینت شیوه زندگی سالم دوران سالمندی

    پاورپوینت شیوه زندگی سالم دوران سالمندی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت شیوه زندگی سالم دوران سالمندی جهت رشته ی پزشکی در قالب 18 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش    …

  • پاورپوینت جزوه آموزشی طراحی سازه های بتن آرمه یک

    پاورپوینت جزوه آموزشی طراحی سازه های بتن آرمه یک پاورپوینت اموزش درس سازه های بتنی پاورپوینت آموزش سازه های بتن آرمه 1 پاورپوینت کتاب طراحی سازه های بتنی پاورپوینت ساختمان های بتن آرمه پاورپوینت روش طراحی سازه بتنی پاورپوینت آموزش…

  • پاورپوینت وجه های نقدی در اقتصاد

    پاورپوینت وجه های نقدی در اقتصاد رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت وجه های نقدی در اقتصاد جهت رشته ی حسابداری در قالب 55 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش    …

  • علل شکلگیری مطالبات معوق بانک صادرات و ارائه الگو برای وصول آن

    علل شکلگیری مطالبات معوق بانک صادرات و ارائه الگو برای وصول آن مطالبات بانکی چیست راهکارهای وصول مطالبات عوامل موثر در وصول موفق مطالبات بانکی وصول مطالبات چیست وصول مطالبات بانک صادرات راهکارهایی برای بهبود وصول مطالبات شناسایی عوامل مطالبات…

  • پاورپوینت دیس پلازی مادرزادی مفصل ران

    پاورپوینت دیس پلازی مادرزادی مفصل ران رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت دیس پلازی مادرزادی مفصل ران جهت رشته ی پزشکی در قالب 44 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش    …

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق پاداش در سازمان

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق پاداش در سازمان مبانی نظری پاداش در سازمان مبانی نظری پرداخت پاداش در سازمان مبانی نظری روشهای پرداخت پاداش در سازمان مبانی نظری مبانی نظری شیوه پرداخت پاداش مبانی نظری شیوه پرداخت پاداش در سازمان…

  • پاورپوینت تنظیم بیان ژن

    پاورپوینت تنظیم بیان ژن رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت تنظیم بیان ژن جهت رشته ی پزشکی در قالب 31 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       تعریف: روشن و…

  • پاورپوینت بررسی کلاهبرداری الکترونیکی در قوانین تجارت الکترونیکی

    پاورپوینت بررسی کلاهبرداری الکترونیکی در قوانین تجارت الکترونیکی کلمات کلیدی : پاورپوینت بررسی کلاهبرداری الکترونیکی در قوانین تجارت الکترونیکی تعریف تجارت الکترونیک تعریف جرمهای مربوط به تجارت الکترونیک کلاهبرداری رایانه ایی در بستر مبادلات الکترونیکی رکن قانونی کلاهبرداری الکترونیکی رکن…

  • پاورپوینت معرفی و آشنایی با انواع سقف های کامپوزیت

    پاورپوینت معرفی و آشنایی با انواع سقف های کامپوزیت پاورپوینت معایب سقف کامپوزیت پاورپوینت سقف کامپوزیت پاورپوینت عکس سقف کامپوزیت پاورپوینت طراحی سقف کامپوزیت پاورپوینت سقف های کامپوزیت فلزی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت معرفی و آشنایی با انواع…

  • دانلود تحقیق نظریه های علمی درباره اخلاق با فرمت ورد

    دانلود تحقیق نظریه های علمی درباره اخلاق با فرمت ورد رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی نظریه های علمی درباره اخلاق با فرمت docx در قالب 28 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش…

  • دانلود تحقیق بودجه و تاریخچه آن با فرمت ورد

    دانلود تحقیق بودجه و تاریخچه آن با فرمت ورد رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی بودجه و تاریخچه آن با فرمت docx در قالب 26 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش می باشد…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق مهارت های اجتماعی

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق مهارت های اجتماعی مبانی نظری مهارت های اجتماعی ادبیات نظری مهارت های اجتماعی چارچوب نظری مهارت های اجتماعی فصل دوم پایان نامه مهارت های اجتماعی دانلود مبانی نظری مهارت های اجتماعی پیشینه مهارت های اجتماعی…

  • پاورپوینت ازدواج آگاهانه و پایدار

    پاورپوینت ازدواج آگاهانه و پایدار رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت ازدواج آگاهانه و پایدار جهت رشته ی مشاوره و روان شناسی در قالب 77 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش  …

  • پرسشنامه خشنودی شغلی اسمیت، کندال و هالین

    پرسشنامه خشنودی شغلی اسمیت، کندال و هالین کلمات کلیدی : پرسشنامه رضایت شغلی اسمیت و همکاران پرسشنامه رضایت شغلی اسمیت، کندال و هالین پرسشنامه رضایت شغلی اسمیت کندال پرسشنامه رضایت شغلی اسمیت و هیولین پرسشنامه رضایت شغلی اسمیت، کندال و…

  • پاورپوینت آشنایی با کلیات مبحث ترمودینامیک

    پاورپوینت آشنایی با کلیات مبحث ترمودینامیک رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با کلیات مبحث ترمودینامیک جهت رشته فیزیک در قالب 21 اسلاید و با فرمت ppt به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش      …

  • پاورپوینت آشنایی با سیستم های بررسی تنظیمات سیستم عامل

    پاورپوینت آشنایی با سیستم های بررسی تنظیمات سیستم عامل دانلود پاورپوینت تنظیمات سیستم عامل دانلود پاورپوینت آشنایی با سیستم های بررسی دانلود پاورپوینت درباره سیستم عامل دانلود پاورپوینت بررسی تنظیمات سیستم عامل رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با…

  • دانلود تحقیق خدمات بیمه با فرمت ورد

    دانلود تحقیق خدمات بیمه با فرمت ورد رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی خدمات بیمه با فرمت docx در قالب 29 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش می باشد   فهرست مطالب خدمات…

  • بررسی امور مالی مربوط به شرکت کربن ایران

    بررسی امور مالی مربوط به شرکت کربن ایران امور مالی شرکت کربن حسابداری شرکت کربن بررسی امور مالی شرکت کربن رفتن به سایت اصلی  با توجه به ماهیت کاری شرکت کربن ایران، تامین تکنولوژی و تجهیزات به کارگرفته شده جهت…

  • معرفی کامل نیروگاه گازی ری

    معرفی کامل نیروگاه گازی ری تولید برق نیروگاه گازی نیروگاه گازی ری دانلود پایان نامه مهندسی برق دانلود پایان نامه برق معرفی کامل نیروگاه گازی ری دانلود پروژه نیروگاه گازی دانلود پروژه نیروگاه گازی ری رفتن به سایت اصلی دانلود…

  • پاورپوینت تأمین مالی طرح‌های خطر‌پذیر

    پاورپوینت تأمین مالی طرح‌های خطر‌پذیر کلمات کلیدی : پاورپوینت تأمین مالی طرح‌های خطر‌پذیر تعریف سرمايۀ خطرپذیر تأمین‌کنندگان مالی طرح‌های خطرپذیر سرمایه‌گذار طرح خطرپذیر ویژگی‌های VC صندوق‌های طرح خطرپذیر سرمایه‌گذاری در حق مالی خصوصی حوزه‌‌های سرمایه‌گذاری VC صندوق‌های طرح خطرپذیر دورۀ…

  • پاورپوینت چرخه زندگی قورباغه علوم پایه چهارم ابتدایی

    پاورپوینت چرخه زندگی قورباغه علوم پایه چهارم ابتدایی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزش علوم چهارم ابتدایی مبحث چرخه زندگی قورباغه در قالب 17 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش    …

  • پاورپوینت اهمیت مهارت خودآگاهی و عوامل و مولفه های موثر آن

    پاورپوینت اهمیت مهارت خودآگاهی و عوامل و مولفه های موثر آن پاورپوینت مهارت زندگی خودآگاهی پاورپوینت مهارت های خودآگاهی پاورپوینت مهارت خودآگاهی افراد پاورپوینت درباره مهارت خودآگاهی پاورپوینت درمورد مهارت خودآگاهی پاورپوینت مهارت خودآگاهی در زندگی رفتن به سايت اصلي…

  • انگل شناسی مبحث مژکداران

    انگل شناسی مبحث مژکداران انگل شناسی مبحث مژکداران مقاله انگل شناسی مبحث مژکداران تحقیق انگل شناسی مبحث مژکداران پژوهش انگل شناسی مبحث مژکداران پروژه انگل شناسی مبحث مژکداران رفتن به سایت اصلی شاخه :‌  تک یاخته زیرشاخه : مژکداران  معروفترین…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق تغییرپذیری بازده سهام سبز 42 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق تغییرپذیری بازده سهام سبز 42 صفحه کلمات کلیدی : فصل دوم پایان نامه تغییرپذیری بازده سهام مبانی نظری تغییرپذیری بازده سهام پیشینه تحقیق تغییرپذیری بازده سهام پیشینه داخلی تغییرپذیری بازده سهام پیشینه خارجی تغییرپذیری بازده…

  • پاورپوینت تاریخچه و ضرورت مشاوره

    پاورپوینت تاریخچه و ضرورت مشاوره پاورپوینت تاریخچه ی مشاوره پاورپوینت تاریخ مشاوره پاورپوینت ضرورت مشاوره پاورپوینت ضرورت انجام مشاوره پاورپوینت درباره ضرورت مشاوره رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت تاریخچه و ضرورت مشاوره جهت رشته ی روان شناسی در قالب…

  • تحقق مسئولیت مدنی و ایجاد الزام به جبران خسارت

    تحقق مسئولیت مدنی و ایجاد الزام به جبران خسارت مسئولیت فعل زیانبار رابطه سببیت احراز رابطة سببیت بین ضرر و فعل زیانبار ضرر و فعل زیانبار دانلود پایان نامه کارشناسی رشته حقوق تحقق مسوولیت مدنی و ایجاد الزام به جبران…